Qu'est-ce qu'un hallux valgus ?
L'hallux valgus est une déformation du gros orteil (hallux) qui dévie vers les autres orteils, tandis que la tête du premier métatarse fait saillie sur le bord interne du pied. Cette saillie, souvent rouge et douloureuse au frottement de la chaussure, est appelée « oignon ».
Il s'agit d'une déformation progressive, plus fréquente chez la femme. Plusieurs facteurs y contribuent : hérédité, forme du pied, chaussage étroit ou à talons.
Quels symptômes ?
La gêne ne dépend pas seulement de l'importance de la déformation : un hallux valgus modéré peut être très douloureux, un hallux valgus marqué peut rester longtemps supportable.
- —Douleur et rougeur de la bosse sur le bord interne du pied, au contact de la chaussure
- —Difficulté à se chausser, chaussures devenues trop étroites
- —Déviation visible du gros orteil vers le deuxième orteil
- —Avec le temps : douleurs sous l'avant-pied, orteils voisins déformés (en griffe), cors et durillons
Comment évolue-t-il ?
L'hallux valgus ne se corrige pas spontanément. La déformation tend à s'accentuer lentement avec les années. Lorsque le gros orteil n'assure plus son rôle d'appui, les orteils voisins et les métatarsiens prennent le relais, ce qui peut entraîner des douleurs de l'avant-pied et des déformations associées.
Le rythme d'évolution est très variable d'une personne à l'autre.
Quels traitements ?
Le traitement commence par des mesures simples qui visent à soulager sans corriger la déformation :
- —Chaussage large et souple, sans talon haut, pour supprimer le frottement
- —Protections en silicone sur la bosse, orthèses de nuit ou séparateurs d'orteils pour le confort
- —Semelles orthopédiques en cas de douleurs de l'avant-pied
- —Soins de pédicurie pour les cors et durillons
Ces mesures soulagent les symptômes ; seule la chirurgie corrige la déformation.
Quand une opération peut-elle être discutée ?
Une chirurgie est envisagée lorsque la gêne est réelle au quotidien (douleur, chaussage) malgré les mesures simples, ou lorsque la déformation retentit sur les orteils voisins. On n'opère pas un hallux valgus pour une raison uniquement esthétique.
Au centre, la correction repose sur une ostéotomie du premier métatarse, souvent associée à un geste sur la phalange du gros orteil (Akin). L'intervention est le plus souvent réalisée en ambulatoire, avec une marche immédiate en chaussure post-opératoire.
